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一名不到40歲的醫師,體型標準、規律運動,血糖與血脂數值皆在正常範圍,卻在看診途中突發急性心肌梗塞,送急診後確認冠狀動脈已有一條完全阻塞。胃腸肝膽科醫師錢政弘指出,長期被忽略的輕度脂肪肝,正是這次心梗事件的關鍵病因。
這名醫師學弟身高172公分、體重71公斤,入院體檢時雖被檢出輕度脂肪肝,但因體型不算胖,加上平時維持運動習慣,便未積極追蹤。錢政弘在《醫師好辣》節目中透露,這名學弟長期有胃食道逆流與胸悶困擾,某次看診到一半感覺胸口不適,起初自判為胃酸逆流發作,隨即服下胃藥。
然而胃藥服下後症狀毫無改善,胸口不適反而逐漸轉為疼痛,學弟硬撐至門診結束才趕赴急診。急診醫師評估胃藥已服卻無效,立即安排心電圖檢查及心肌酵素抽血,結果確診為急性心肌梗塞,進一步檢查發現冠狀動脈已有一條完全阻塞,當場進行手術打通並放置支架,術後恢復狀況良好。
令這名學弟難以置信的是,自身血糖與血脂數值均無異常,卻仍發生心梗。錢政弘解釋,這與基因相關的代謝異常有關,油脂被鎖在肝臟內部,抽血報告未必呈現異常,潛在風險因此難以提早察覺。事實上,該學弟的肝功能指數GOT、GPT均持續偏高,顯示肝臟早已處於慢性發炎狀態,只是長期遭到忽視。
脂肪肝之所以波及心臟,錢政弘說明,脂肪肝引發的慢性發炎會釋出大量發炎因子與細胞激素,促使冠狀動脈加速粥狀硬化,使血管更容易發生阻塞,進而提高心血管疾病風險。
錢政弘援引流行病學統計指出,BMI正常族群中約有一成患有脂肪肝,而脂肪肝患者中每5人就有1人體型偏瘦,這類族群多源於先天代謝異常,在亞洲人身上尤為常見。錢政弘強調,脂肪肝患者應積極控制病況、降低全身性發炎,血管才不會持續面臨阻塞風險。
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