男乾咳3個月查無原因 醫一握手「揪出癌」

握個手竟揪出肺癌。胸腔暨重症醫師黃軒分享，有一名53歲的男子，因為間質性肺病卻找不到原因而求診，他一握對方的手發現，粗糙得不像坐辦公室的人，經過檢查，確認男子罹患被稱為「癌症的警報器」的皮肌炎，而左下肺葉的結節即是一期肺腺癌。

黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，男子就醫時表示，乾咳3個月、體重掉6公斤，才爬個2樓就氣喘吁吁，連吞嚥也有些困難，看了三家醫院都說是間質性肺病，卻找不出原因。

黃軒請對方進診間時，兩人握了手，「那一瞬間，我感覺到了不對勁」。對方的手粗糙、乾裂，指側的皮膚增厚角化，像砂紙一樣，拇指與食指的交界處，有一道深入皮膚的裂縫，縫隙裡滲著淡淡的血痕，不像一個坐辦公室的銀行主管的手。

這讓黃軒想起風濕科病例常出現的「機械手」，與勞動產生粗糙手不同的是，它分布在手指的兩側與掌心橫紋，而非整個手掌；且常伴隨甲皺毛細血管擴張，這是自體免疫疾病的特徵。

接下來追問男子皮膚狀況，他的指關節的背面，有幾塊紫紅色、略呈扁平的丘疹，表面有點粗糙脫屑，符合皮肌炎症狀。而皮肌炎患者合併惡性腫瘤的風險，約為一般人的5–7倍，因此被稱為「癌症的警報器」。細看男子的CT片子，心臟後方的左下肺葉有一個1.4公分的結節。切片及血液檢驗結果證實，男子罹患皮肌炎與第一期肺腺癌。

黃軒說，所幸發現得及時，經過切除腫瘤、投以高劑量類固醇與免疫抑制劑，男子恢復良好，至今一年肺癌已無復發，肺部纖維化進展穩定，肺功能維持，皮肌炎也獲得控制，感謝地說「醫生，謝謝你注意到我的手。」

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